CONSENTIMIENTO INFORMADO

El concepto del CONSENTIMIENTO INFORMADO, ha aparecido como instrumento para exponer la información al paciente y así con más compresión de los hechos obtener su consentimiento ya ilustrado y más consciente. Todo ello supone una garantía para los pacientes y también para los sanitarios que lo practiquen en situaciones de conflicto, siendo importante para eliminar y evitar prácticas de “cobayismo”, etc, en los proyectos de investigación y evitando los abusos espeluznantes vividos en campos de concentración nazi y algunas prácticas con presos, etc.

En lo que a la práctica clínica se refiere se recomienda la confección de modelos de fácil comprensión en su redacción, huyendo de tecnicismos crípticos que bajo cientifismos no se explique lisa y llanamente al paciente el procedimiento, ventajas e inconvenientes, complicaciones y riesgos, etc. En este procedimiento hay que distinguir dos aspectos el de la información que lleve a la comprensión, y posteriormente el de la decisión tomada libre y voluntariamente. Aunque resulte sorprendente, también hay pacientes que renuncian y no quieren ser informados, por motivos distintos, miedos, etc. Y también hemos de acostumbrarnos a este tipo de personas que renuncian al derecho de información y toman sus decisiones sin querer ser informados de los riesgos, etc, a pesar de la insistencia del médico en informar.

Cada vez que se plantean problemas de bioética, o de ética profesional médica, nos encontramos con novedades y hallazgos científico-técnicos que no podemos ignorar. Por otro lado detrás de cada decisión subyace una filosofía o ideología, pero si queremos ser respetuosos con el pluralismo social, los profesionales tendremos que regular nuestras conductas de forma compatible con este fenómeno es decir con arreglo a un código ético universal o laico, algo similar o a partir de los derechos humanos, para así no estar exentos de contenido y seguir procedimientos de reflexión amplios y no ideologizados con arreglo a credos subjetivos o fundamentalistas.

Resulta evidente que la medicina y la investigación científica son no sólo instrumentos de conocimientos, sino también de aplicación útil a favor de la humanidad, enfermos, etc. Otra cosa son las políticas sanitarias y sus enfoques económicos, que incluso plantean contradicciones cuando la finalidad exclusiva es el lucro o negocio, incluso a nivel mundial con la globalización, y dejan de ser instrumentos al servicio de la salud del hombre, sólo persiguen beneficios económicos, excluyen a los enfermos que no suponene un buen mercado, como ha planteado el tratamiento del SIDA en el continente africano, con los genéricos o medicamentos de menor costo, frente a las multinacionales que expusieron sus derechos de patentes etc, por encima de la situación socio-económica de esos países y enfermos.

Las relaciones del personal médico-sanitario con sus empresas, que a veces incluso en el sector público plantean situaciones conflictivas que se procuran soslayar por motivos de oportunidad o políticos, hacen necesario instancias e instrumentos como los comités de ética, que deben asesorar e intervenir reflexionando sobre problemas de nueva aparición con implicaciones económicas, etc. Requieren sobre todo un estudio imparcial, con independencia de la administración que suele y procura extender su presión en todos los ámbitos. Por ello la independencia de estos órganos es muy importante, pues si sus análisis se condicionan con presiones institucionales, no benefician ni al paciente ni al sanitario que pueden verse enfrentados por la administración.

Todo lo anterior destaca la importancia de la economía en todos los planteamientos de asistencia sanitaria, porque si se practican procedimientos basados en la evidencia científica, con la menor morbilidad, suponen instrumentos asistenciales cada vez más costosos que plantean el problema de la igualdad de oportunidades, etc.

Ante la imposibilidad de tratar adecuadamente, tantos extremos interesantes en tan escaso espacio, como final y por nuestra condición de especialistas en cirugía plástica, recordar que se está abriendo camino en la jurisprudencia, la diferencia al enjuiciar procedimientos reparadores como prestación de servicios (sin un final o resultado concreto determinado) sometido al análisis y enjuiciamiento de la corrección de los procedimientos con arreglo al concepto acuñado de “lex artis”, de los tratamientos de cirugía estética en los que se obliga a un resultado predecible prometido, que se juzga por la adecuación del resultado a lo prometido, no por los métodos usados ortodoxos a la luz del conocimiento médico, sería un contrato de resultado de obra o servicio, y esto cambia su análisis en los casos de conflicto legal. De ahí también la importancia de recomendar, la práctica profesional además de la forma ética correcta, protegida por una póliza de responsabilidad civil solvente, para evitar en el caso de daños, riesgos innecesarios para el cirujano en una sociedad cada vez más compleja y exigente.